Менингококковая инфекция.

Менингококковая инфекция, несмотря на единичные случаи регистрации, в настоящее время остается одной из актуальных проблем здравоохранения, что обусловлено вовлечением в эпидемический процесс преимущественно детского населения, особой тяжестью генерализованных форм и высокой смертностью.

Менингококковая инфекция - острое инфекционное заболевание, характеризующееся различными формами инфекционного процесса: от локальной формы (назофарингит) до генерализованных форм в виде общей интоксикации и поражения мягких мозговых оболочек головного мозга с развитием менингита, а также бессимптомной формой (бактерионосительство).

Возбудитель менингококковой инфекции - менингококк Neisseria meningitidis, в окружающей среде неустойчив и быстро погибает вне организма человека: при температуре +50 °C погибает через 5 минут, при +100 °C - через 30 секунд; при температуре ниже +22 °C, а также при высушивании менингококк погибает в течение нескольких часов. Дезинфекционные средства оказывают на менингококк бактерицидное действие (погибает мгновенно).

Менингококковая инфекция относится к антропонозам. Источником заболевания тоже может быть только человек: больной различными формами или здоровый носитель, у которого нет никаких проявлений болезни. Считается, что на одного заболевшего генерализованной (тяжёлой) формой приходится от 100 до 20 000 бактерионосителей Путь передачи - воздушно-капельный через зараженные капельки слизи, выделяемые из носоглотки и верхних дыхательных путей, для заражения нужен тесный контакт с больным или бактерионосителем (при разговоре с кашляющим и чихающим человеком в радиусе до 1 м). Однако она не такая заразная, как другие респираторные инфекции, такие как ОРВИ или грипп: человек, скорее всего, не заразится после непродолжительного нахождения в одной комнате с больным. Инфицирование возбудителем менингококковой инфекции также возможно через предметы обихода (в том числе общие чашки и ложки) во время приема пищи.

Восприимчивость к инфекции - всеобщая. Менингококки могут поражать людей любого возраста, особую опасность они несут детям и лицам с ослабленным иммунитетом. Среди больных генерализованными формами - большинство составляют дети.

Менингококковой инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность. Рост заболеваемости менингококковой инфекцией отмечается в период формирования коллективов организаций, осуществляющих образовательную деятельность, в том числе после летних каникул, коллективов лиц, призванных на военную службу. Группами риска инфицирования и заболевания менингококковой инфекцией являются: лица, подлежащие призыву на военную службу; лица, отъезжающие в эндемичные по менингококковой инфекции районы (в том числе паломники, военнослужащие, туристы, спортсмены, геологи, биологи); лица, принимающие участие в массовых международных спортивных и культурных мероприятиях; дети до 5 лет включительно (в связи с высокой заболеваемостью в данной возрастной группе); подростки в возрасте 13 - 17 лет (в связи с повышенным уровнем носительства возбудителя в данной возрастной группе); лица старше 60 лет.

Инкубационный период при менингококковой инфекции составляет от 1 до 10 календарных дней, в среднем до 4 календарных дней.

У большинства инфицированных при попадании в организм менингококка заболевание не проявляется и выявляется только при бактериологическом обследовании. У 10,0% - 20,0% заболевших развивается картина острого назофарингита, который протекает как обычная ОРВИ, об инфицировании также узнают только после положительного результата посева со слизистой оболочки носоглотки. Менингококковый менингит или менингоэнцефалит начинается остро, с повышения температуры тела до 37,5—38,0 °C, сопровождается головной болью, першением в горле, болью при глотании, заложенностью носа. Появляется вялость, адинамия, снижение аппетита. В зеве: гиперемия и отёчность задней стенки глотки, гладкая со слизисто-гнойным экссудатом. При осмотре врачом выявляются положительные менингеальные симптомы.

Ещё одна из тяжелейших форм менингококковой инфекции - менингококкемия (менингококковый сепсис), характеризующаяся тяжелейшей интоксикацией, геморрагической звездчатой сыпью, появляющейся сначала на стопах, голенях, коже ягодиц, далее на всех конечностях и туловище.

У перенесших тяжёлые формы менингококковой инфекции часто диагностируют потерю слуха, органическое поражение нервной системы. Менингококковый сепсис осложняется полиартритами, перикардитом, эндокардитом, миокардитом, воспалительным поражением глаз, поражением почек, печени, надпочечников.

После госпитализации больного с менингококковой инфекцией или подозрением на неё в очаге проводится медицинское наблюдение в течение 10 календарных дней за лицами, общавшимися с больным менингококковой инфекцией, с термометрией, осмотром носоглотки и кожных покровов; назначается и проводится экстренная химиопрофилактика антибиотиками с учетом возраста и противопоказаний; а также экстренная вакцинопрофилактика в соответствии с инструкцией по применению вакцины.

Единственный доказанный метод профилактики менингококковой инфекции - вакцинация. Профилактические прививки против менингококковой инфекции включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Вакцинация против менингококковой инфекции проводится разрешенными на территории Российской Федерации вакцинами в соответствии с инструкциями по их применению. При проведении вакцинации используются вакцины с наибольшим набором серогрупп возбудителя, позволяющим обеспечить максимальную эффективность иммунизации и формирование популяционного иммунитета. Вакцинации в период низкой заболеваемости в плановом порядке подлежат лица из групп высокого риска инфицирования, а также по эпидемическим показаниям (лица, контактировавшие с больным в очагах ГФМИ). При угрозе эпидемического подъема заболеваемости (появление предвестников осложнения эпидемиологической ситуации) вакцинации в плановом порядке дополнительно подлежат: дети до 8 лет включительно; студенты первых курсов профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования, прежде всего, в коллективах (группах), укомплектованных учащимися из разных регионов страны и зарубежных стран.